5º SEMANA EN EL HOSPITAL

QUIRÓFANOS.

Los días de prácticas en quirófano han sido unos días muy especiales, es un servicio dónde puedes aprender mucho tanto si te gusta como si no, pero tienes que saber que es un ambiente muy frío (ahora explicaré él porque). Era hora de poner en práctica aquellos conocimientos adquiridos en clase: lavado quirúrgico, instrumental, funciones del enfermero instrumentista, circulante, etc. Han sido unas semanas de aproximación a la dinámica de trabajo en un área quirúrgica, tan diferente a todo lo visto anteriormente. Incluso tuve la oportunidad de ayudar a la enfermera instrumentista y a los cirujanos en una intervención.

He tenido la oportunidad de ver una operación de un adenocarcinoma de colón. Bueno, por si alguien no tiene conocimientos de anatomía, debería saber el intestino grueso se extiende desde el intestino delgado hasta el recto. Pues en esta operación tenían que extirparle TODO el intestino grueso donde tenía el tumor y luego unirle el intestino delgado hasta el colon sigmoideo.

Después de mi paso por quirófano, puesto que ahora he vuelto a empezar en urgencias, tengo que reconocer que es un servicio en que tienes que saber estar y comportarte. Tienes que tener los ojos bien abiertos para saber cómo debes hacer las cosas sin molestar ni romper la barrera estéril.

Tratando de explicar la duda de la frialdad en los quirófanos. ¿Por qué me parece que los quirófanos tienen una gran frialdad? Me explico.  Ayer vi tres operaciones y he tenido la oportunidad de volver a ver cómo traen al paciente al quirófano y lo preparan para la operación.  Imaginaos, os tienen casi una hora esperando en una sala con varias camas a tu alrededor, momento en el cual estoy seguro de que la imaginación viaja a mundos insospechados de terror y cuando quieres aguardar, un tío como un armario de grande (véase, celador) te lleva al lugar de la operación.  Ves como por regla general, los pacientes vienen asustados, mirando a cada esquina u objeto del quirófano, dibujado en sus caras el miedo presente.  Pero, ¿Sabéis lo que más me ha llamado la atención? Que a ninguno de los tres pacientes ha habido nadie del poblado quirófano que le haya dirigido unas palabras de tranquilidad o dedicase unas palabras de cercanía antes de la anestesia.

“Te voy a poner esto, ahora hincha el pecho, un pinchazo, otro pinchazo, esto que te acabo de poner es para que te relajes, te vas a empezar a marear... ¿Quién ganó los Goya anoche?, ¿Viste el vídeo que te mandé?... ¿Y un tranquila/o todo va a salir bien?

A eso me refiero, pues parece que el clima helado del quirófano termina congelando a todo el que pasa por allí, como el candente acero que se entierra en fría nieve...no me gusta el frío.

No soy así, no quiero dedicar mi trabajo a ver pasar un determinado número de pacientes dormidos al día por mis manos y que cuando se despierten casi (recalco este casi) de mi trabajo por finalizado. Me gusta el trato y la cercanía con ellos y gracias a las prácticas de cirugía me he dado cuenta de ello.

Aun así son prácticas y en cada servicio he aprendido valores, normas y maneras de trabajar. Cada persona es un mundo y tiene unos gustos, pero creo que me gusta una enfermería más activa y cercana. 

4º SEMANA HOSPITAL

QUIRÓFANOS

Después del periodo de descanso de navidad, he vuelto al hospital Quirón con las energías renovadas y dispuesto a aprender, bueno y sobretodo observar las grandes intervenciones a las que tenga acceso para poder extraer todo lo relacionado con las operaciones y su "modus operandi".

Durante la primera semana que llevo me he dado cuenta de que en el área de quirófano de este hospital no hay enfermeras contratadas por el hospital, tan solo las que los equipos médicos contratan para trabajar con ellas, y este es un tema muy importante, porque no hay un enfermera fija con la que puedas profundizar la relación y alcances un grado de confianza con ella para que te deje hacer lo que puedas.

Aun así, como ha sido la primera semana, me he dedicado a observar una intervención y otra, rotando por los diferentes quirófanos para aprender que se realiza en cada uno y que tareas como enfermera realizamos, también he podido ver todo el material que se utiliza y como se tiene que mantener todo el tiempo un campo estéril donde poder trabajar de la mejor manera posible.

He tenido la oportunidad de ver operaciones desde lo más “simple” hasta las más complicas, he visto intervenciones de mamas, tanto de aumento como de reducción, artroscopias de rodilla, hernias discales, fracturas de huesos, etc. Cada intervención es una pasada, y te das realmente cuenta de cómo es el cuerpo humano por dentro.

De las cosas que más me han llamado la atención tengo que destacar el torniquete que se hace previamente en operaciones como las artroscopias o fracturas, es un dato curioso ya que durante la operación  la cantidad de sangre es mínima, lo que facilita la visibilidad y que se realice de forma eficaz. También destacar el trabajo de los anestesistas, es un mundo fascinante, nada parecido al de las películas que ponen un “líquido” y ya están durmiendo, el efecto más rápido se alcanza con el propofol y dura 2 segundo desde la administración hasta el efecto. No hay que quitarles nada de mérito, ya que aunque sean los cirujanos los que operan, los anestesistas juegan un papel importantísimo antes, durante y tras la operación.

El ambiente de los quirófanos es a veces frio, sobre todo durante las intervenciones y otras veces del más cálido cuando ves que todo ha salido con éxito. Durante las operaciones tienes que estar muy atento ya que en ocasiones no hay enfermeras como instrumentista del cirujano, así que hay dos cirujanos operando. De esta manera como estudiante tienes que estar muy atento y cualquier duda preguntarla, aunque en esa situación es complicado ya que están muy concentrados, pero por ahora solo tengo buenas palabras. He tenido operaciones guiadas de principio a fin y otras en las que he tenido que imaginar los pasos en función de los estudios que hemos tenido.

De esta semana y tras mi pequeña conclusión, me gustaría poder aportar más a las operaciones y lavarme para que me dejen estar lo más cerca posible de la operación. Aunque por ahora me conformo con todo lo que he visto y he aprendido nuevo, y como no estoy estéril pues he ayudo a los auxiliares, celadores y a todo el que he podido.

3º SEMANA HOSPITAL

Mi última semana en el servicio de urgencias, y tengo que reconocer que me da mucha pena porque creo que es el servicio donde más he mejorado mis técnicas y a saber actuar con la rapidez y precisión que se necesita.

Ahora mismo me siento como un profesional más del grupo e incluso los médicos me llaman para que acuda a realizar cualquier técnica o si necesitan a un enfermero. He ganado muchísima autonomía y estoy adquiriendo una serie de cualidades que creo que son imprescindibles para trabajar en nuestra profesión y desarrollarla de la mejor manera posible.

En esta entrada me gustaría hacer mención a esta serie de cualidades que no sólo en nuestra profesión debemos cumplir y llegar a alcanzar sino que las personas del mundo laboral deberíamos adquirir para poder dar un buen servicio. Me refiero a la responsabilidad, los enfermeros respondemos a las acciones que realizamos para prevenir el daño del paciente; la formalidad, puesto que las enfermeras debemos distinguir lo beneficioso de lo dañino para realizar buenas acciones con seguridad; la confidencialidad, es muy importante ya que debemos asegurar que los diagnósticos o pronósticos no se informen a las demás personas si el paciente no lo desea; la confianza, puesto que vamos a ser un punto de apoyo y necesitamos confianza para lograr nuestros objetivos; la imparcialidad, ya que nos encontraremos con situaciones en la que no pueden haber prejuicios; la fiabilidad, puesto que somos responsables de las acciones con el paciente y también a la hora de tomar decisiones; la perseverancia, ya que hallamos soluciones eficaces para los problemas del cuidado al paciente; la creatividad, intentando con el paso del tiempo mejorar y crear nuevas técnicas que ayuden en nuestro trabajo; la humildad, ya que somos capaces de admitir una falta de habilidad a la hora de enfrentarnos a algún problema y para mí una de las más importantes la integridad personal que cada uno de nosotros tengamos, ya que trabajamos con y para personas y tenemos que buscar una cooperación y trabajo en equipo.

En todo el tiempo que llevo en urgencias me he dado cuenta de que la principal causa por la que los pacientes acuden son por dolores, pero creo que las patologías cardiovasculares y los accidentes se han convertido en las principales causas de muerte e invalidez en nuestra sociedad. La atención que prestamos a estas patologías queda enmarcada en el ámbito de los cuidados de Urgencias.

Ahora recuerdo a la perfección la denominada “hora de oro”, donde la actuación de todos los profesionales sanitarias demuestra con creces que se ha rebajado el número de lesiones invalidantes, así como los fallecimientos. Por este motivo el trabajo en equipo hospitalario e intrahospitalario debe funcionar correctamente para asegurar la vida del paciente.

Después de mi pequeña reflexión me gustaría destacar que este último periodo en urgencias he vivido y tenido la posibilidad de sondar a una mujer, técnicas que nunca había realizado con anterioridad. También he aspirado dos bebés, la primera vez realice la técnica con una auxiliar que me iba guiando porque decía que ya lo había hecho antes y la segunda vez realice la técnica con una enfermera y tengo que reconocer que ni punto de comparación porque la segunda el proceso fue estéril y para mí entender de una manera más correcta.

Tras mi recorrido por este servicio, tengo que reconocer que me estoy planteando mi futuro, desde siempre he querido ser matrona y ahora me entran las dudas, de este servicio quiero destacar la precisión y el saber actuar que tienes que tener y desarrollar puesto que tratamos en muchas ocasiones con situaciones de la vida que dependen de nosotros y cualquier error puede pagarse muy caro, es por este motivo por el que pienso que se debe tener una buena formación en el servicio y con el paso del tiempo mejorarlo.

Espero que pasemos todos una buena navidad, y hasta el año que viene.

2º SEMANA EN URGENCIAS.

Después de varias semanas en el servicio de urgencias tengo buena sensaciones. Por un lado me gustaría mencionar la buena adaptación que creo que estoy teniendo, y por otro lado, estoy algo decaído porque solo quedan 2 semanas para que termine mi “aventura” en esta especialidad.

Durante este valorado tiempo estoy aprendiendo que las urgencias implican la valoración, el diagnóstico, el tratamiento y la evaluación de los problemas percibidos, reales o potenciales  que son normalmente situaciones en las que se requiere una actuación precisa.

Estoy experimentando nuevas vivencias y un nuevo modo de trabajo en el que se requiere un trabajo en equipo y multidisciplinar para que los pacientes que acuden a urgencias tengan la atención necesaria para poder resolver sus problemas de salud.

Este servicio es muy variado porque podemos encontrarnos desde simples inflamaciones de garganta hasta infartos, fibrilaciones, etc. También acuden usuarios por hipertensiones, retenciones urinarias y cortes. La mayor parte de motivos de consultas suelen ser mareos y dolores abdominales que suelen ser provocados por mala colocación de las cervicales e infecciones víricas correspondientes.

Los pacientes que acuden a este servicio pasan todos por el médico de urgencias, pero con el fin de aligerar los enfermeros nos dedicamos a triar los golpes, suturas y valoramos posibles ansiedades o infartos. Los golpes son redirigidos a la unidad de radiología; las suturas son vistas por el médico y dan la autorización para aproximar bordes; y los casos mas relevantes solemos realizar un pequeña entrevista para poder valorar y priorizar cual tiene un código mas  grave. El código verde en este caso serían los golpes, el código naranja serían las suturas, ansiedades, y en el código rojo los accidentes, los infartos, los cólicos, etc.

Durante este periodo estoy mejorando y aprendiendo nuevas técnicas, he realizado dos gasometrías arteriales (en la primera ocasión no estuve acertado, pero la segunda vez salió a la perfección) que nunca antes había tenido ocasión de realizar, también estoy mejorando los vendajes y la colocación de férulas (en algunos casos es difícil, ya que según con la enfermera con la que realices prácticas esa mañana los realiza de una manera o de otra), estoy perfeccionando la canalización de vías, a saber interpretar los monitores, realizar electros, toma de constantes, colocación de aerosoles y en dos ocasiones he tenido la oportunidad de aspirar las vías aéreas a los niños.

De la misma manera que en todos los servicios en que se trabaja nos podemos encontrar con miles de anécdotas y circunstancias graciosas, mi anécdota mas reciente ha tenido lugar esta semana. La situación era que estaba enseñando a una estudiante de auxiliar de enfermería ha sacar sangre y me ofrecí de voluntario (era boliviana, y allí las auxiliares sacan sangre y canalizan vías), después de cinco días todavía tengo el moratón en el brazo. Después de enseñarle a sacar sangre y canalizar vías, la acompañe ha realizar una glucemia. Ella me comentó que normalmente no le salían, así que cogió cuatro lancetas y fuimos donde estaba el paciente. La primera vez falló, la segunda también, con lo que yo no paraba de sorprenderme, así que la última me fijé en todo el proceso y me di cuenta de que estaba colocando la lanceta al revés en todos los casos.

De aquí ha final de mi periodo de prácticas en urgencias me gustaría tener la oportunidad de realizar alguna sutura o canalización de vías en algún niño. También quiero aprender a mantener la calma y saber actuar en las situaciones de urgencias que lo requieran, perfeccionar mi empatía con el paciente y mantener la buena relación que tengo con los profesionales de salud del hospital.

ANÁLISIS DE LA UNIDAD DOCENTE

·         Nombre de la unidad asistencial: Servicio de urgencias.

·         Centro al que pertenece: Grupo Hospitalario Quirón.

·         Nivel de atención de salud y definición

En esta unidad se presta una atención especializada. La atención especializada comprende actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquéllas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atención especializada garantizará la continuidad de la atención integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atención primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel.

(Gobierno de España, Ministerio de trabajo e inmigración, 20 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, y en el art. 2 del RD  1030/2006, de 15 de septiembre.)

En esta unidad se resuelven problemas y situaciones urgentes que necesitan la interacción de los profesionales sanitarios.

Tenemos que saber diferenciar entre urgencia y emergencia. La URGENCIA es la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de etiología diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención, por parte del sujeto o su familia. La EMERGENCIA es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano.

·         Características de la Unidad Asistencial y Recursos de aprendizaje:

• Descripción física: estructura, etc.

La unidad de urgencias se encuentra en la primera planta del hospital Quirón, nos encontramos con ella al entrar y girar a la izquierda.

Primeramente hayamos una recepción y una sala de esperar, en la parte posterior esta una habitación donde se encuentra el médico de triaje.

A la izquierda del mostrador (tomando como punto de partida el mostrador) encontramos la sala de urgencias. Esta consta de 4 habitaciones.

En la primera habitación hay tres camas para aquellos pacientes que no pueden estar sentados y están en urgencias un relativo periodo de tiempo.

La segunda habitación es una consulta de médico, allí examina a los pacientes y en función de la gravedad se determina una acción u otra. Consta de una mesa con ordenador, hay una cama y el material correspondiente para tomar la tensión, temperatura, analítica, vía, etc.

A continuación esta el punto de control de enfermería, en realidad es una mesa con dos sillas. Hay  un ordenador para tenerlo todo registrado. Al fondo del control de enfermería se ubica otra habitación con 3 sillones para aquellos pacientes que tengan que estar en urgencias y puedan estar sentados.

Al lado del control de haya otra sala con una cama y todo el material necesario para la intervenciones enfermeras. Es una sala donde normalmente se realizan las curas y los vendajes.

En frente del control de enfermería encontramos una sala más grande donde esta el médico y todos los fármacos y medicamentos. Consta de una mesa con ordenador, una cama y el material necesario para las intervenciones.

Al lado encontramos un baño y siempre hay una silla de ruedas por si acaso.

Cuando se termina la sala de urgencias encontramos urgencias pediátricas. Consta de 3 habitaciones para las diferentes intervenciones.

b.    Tipo de pacientes:

-         Relación al ciclo vital (edad)

Esta unidad abarca pacientes adultos, desde 14 años hasta el final de vida. Normalmente son           pacientes son pacientes adultos, entre 30 y 80 años que acuden por diversos motivos.

En urgencias pediátricas se atiendes desde recién nacidos hasta los 14 años.

                             -         Características de la población atendida

Son personas adultas las cuales requieren unos cuidados e intervenciones más controladas y complicadas, se presta una atención rápida del paciente, se les va ha realizar una series de pruebas y controles, administración de medicación...

Al tratarse de un hospital privado, suelen acudir pacientes con un nivel medio bastante alto. La gran mayoría provienen de compañías aseguradoras.

-         Procesos más frecuentes

Los procesos más frecuentes que nos encontramos son: traumatismos que requieren radiografía y posterior vendaje o férula mareos, vómitos, dolores abdominales, dificultades respiratorias, arritmias, angina, palpitaciones, disnea, EPOC, Insuficiencia respiratoria

-         Nivel de dependencia, limitaciones, etc.

El nivel de dependencias de los usuarios atendidos depende del tipo y las características del problema de salud por el cual acuden al hospital. En su gran mayoría suele tratarse de pacientes independientes, y que una vez tratados por el personal sanitario continúan con su día a día.

c.   Tipo de asistencia:

-         Tipo y tiempo de estancia

El tiempo de estancia suele ser un periodo breve. Nos encontramos usuarios a los que tenemos que realizarle una cura, vendaje, sutura o férula. También pacientes que acuden por mareos, vómitos, nauseas y necesitan una evaluación y una observación. Nos podemos encontrar con el caso de emergencias que acuden y se tiene que realizar todos los procedimientos necesarios y según su evolución estarán mas o menos tiempo en urgencias; de hay serán dados de alta o hospitalizados en planta o en la U.C.I.

Ningún paciente esta más de un día en el servicio de urgencias.

                            -         Interacción con los pacientes

Principalmente la interacción con los pacientes es buena y llevadera, exceptuando algunos casos. Casi todo el porcentaje de personas atendidas mantiene una buena colaboración y respuesta ante el tratamiento.

En algunos casos los familiares pueden estar presentes si el paciente va a estar encamado o en los sillones, en estos casos  hacen caso a las normas del hospital y están dispuestos a cooperar y no molestar a los demás usuarios.

-         Modo de acceso de los pacientes al servicio

El modo de acceso es mediante el acceso directo entrando por el hospital, también por derivaciones médicas o pacientes que no tienen tiempo o medios para acudir por su propio medio y los trae la ambulancia.

·         Organización del área asistencial: trabajo de la enfermera y del equipo

a.    Enfermeras de referencia

Mis enfermeras de referencia son: Noelia, Paz, Mº Carmen, Fran, Irene, Pilar, Arancha y por ahora no he tenido la oportunidad de coincidir con ninguna más por su turno.

b.      Distribución y organización del equipo de enfermería

En la planta podemos encontrar dos enfermeras y dos auxiliares por turno. Además debemos tener en cuenta que normalmente hay uno o dos estudiante de prácticas tanto de enfermería como de auxiliar.

Cuando se requiere, se llama a los celadores para que suban y ayuden en las tareas de movilización.

c.       Documentación

La documentación necesaria para el servicio de urgencias es la tarjeta sanitaria o SIP. Todos los pacientes serán registrados, pero aquellos que necesiten una observación mas prolongada tendrán una hoja de enfermería donde se anotarán las constantes, alergias, motivos de consulta, antecedentes y el tratamiento pautado por el médico.

Para conocer la historia del paciente podemos acudir al ordenador y mediante el programa Klinic tener acceso a los datos.

d.    Equipo interdisciplinar

En la unidad de urgencias participamos conjuntamente en las tareas los médicos, las enfermeras, celadores, enfermeras del pool, farmacia, personal administrativo y el personal de rayos.

·         Especificación del régimen de prácticas

a.  Horarios

Mi horario de prácticas es: entrada a las 8:00 de la mañana, y salida a las 15:00 de la tarde. Contamos un pequeño descanso de 30 minutos para el almuerzo.

·         Especificación de los procedimientos propios de Enfermería y derivados más habituales de la Unidad

Los procedimientos más frecuentes en la unidad de urgencias son: toma de constantes, realización de electros y monitorización, preparación del material y canalización de vías para medicación y analíticas. También realizar vendajes y férulas. Cura de heridas, retirar puntos y en algunos casos sondas vesicales.

Un procedimiento habitual de enfermería, que en algunos casos no se tiene en cuenta y es muy importante es toda la educación sanitaria que damos a los pacientes.

·         Reflexión sobre la posibilidad de desarrollar las competencias del Practicum en este contexto.

A.    Categoría 1. Participar/ Proporcionar cuidados en un entorno de respeto a los derechos humanos, valores, costumbres y creencias de la persona, familia y comunidad y ejercer con responsabilidad el rol de estudiante tanto en actividades autónomas como en las interdependientes.

1.1   Desenvolverse en el rol de estudiante en un contexto sanitario, reconociendo las normas éticas y morales de comportamiento de la institución

Creo que voy a poder desarrollar esta competencia ayudando y siguiendo instrucciones en todo momento de mis enfermeras, sabiendo comportarme y aceptando mi rol como estudiante y acatando las normas y reglas del centro.

El papel enfermero lo he puesto en prácticas a través de administrar todos los medicamentos pautados. El papel de estudiante puesto que todo lo he hecho bajo la supervisión de mis enfermeras. Y como persona, ya que sabía que algunos pacientes iban a mejorar y estar mas tiempo disfrutando de la vida.

También he puesto en prácticas las normas del centro y las pautadas por el médico.

1.2.- Capacidad para relacionarse en un entorno de respeto, respecto a los derechos, valores, costumbres y creencias de la persona, sean pacientes o profesionales, familia y comunidad.

Considero que esta competencia puede alcanzarla a través de mi empatía, respeto y considerando los valores de cada paciente y familiar. Mostrándome amable  comprensivo en todo momento.

He intentado mejorar y aprender de las experiencias de los años vividos para sacarle  lo máximo a todas las vivencias de este año y aprender a quedarme con lo bueno de las cosas. Creo que he mejorado mi confianza en cuanto a desenvolverme en el hospital y dar un mejor trato de confianza y respeto a los pacientes, familiares y profesionales que me han rodeado durante mi periodo de prácticas.

1.3.- Capacidad para aceptar la responsabilidad de su propio aprendizaje y desarrollo profesional, participando en la evaluación, aceptando recomendaciones y aplicando medidas para mejorar su actuación

Esta competencia creo que puedo alcanzarla mostrando una buena actitud, dispuesto ha realizar cualquier cosa que me pidan (siempre y cuando estén dentro de normas y valores), y proponiéndome para las actividades en las que pueda ayudar o incrementar mis conocimientos.

He conseguido interiorizar esta competencia a través de hacer caso a todos los consejos de mis enfermeras, bueno en realidad de todo el mundo que me quiera aconsejar, y aquellos consejos que me han resultados útiles aplicarlos al día a día de mi trabajo en el hospital y en la actuación sobre este paciente.

Además hay que tener en cuenta que luego cada enfermera tiene su propio modus operandi y por lo tanto he intentado hacer como un camaleón y adaptarme a cada enfermera de la mejor forma posible.

Estoy aprendiendo nuevas técnicas, y lo que al principio coger vías y sacar sangre eran temas difíciles, ahora se están volviendo más amenos. También he intentado mejorar aquellas técnicas que ya sabía, y con la experiencia pues acaban saliendo con mayor facilidad.

B.      Categoría 2. Emitir juicios, reflexiones y tomar decisiones clínicas, sobre la persona/familia/grupo, sujeto y objeto de cuidados, que deben basarse en valoraciones integrales, así como en evidencias científicas, en cualquiera de los entornos del cuidados

2.1.- Capacidad para reconocer, interpretar y organizar signos y síntomas normales o cambiantes de salud/mala salud, sufrimiento, incapacidad de la persona, utilizando las herramientas y marcos adecuados para el paciente/familia, teniendo en cuenta los factores físicos, sociales, culturales, psicológicos, espirituales y ambientales relevantes.

Creo que podré desarrollar esta competencia a través de de aplicar mis conocimientos aprendidos en clase a la vida real y a los pacientes, fijándome en cada signo o síntoma que la enfermera me indique y que yo sea capaz de reconocer.

He alcanzado esta competencia a través de mi actuación y de saber comportarme ante una situación que de repente se ha complicado.

2.2.- Capacidad para realizar juicios clínicos, planificar cuidados, evaluar resultados, interpretar y sintetizar información, de forma razonada y basándose en evidencias científicas, junto al paciente, sus cuidadores, familia y otros trabajadores sanitarios o sociales.

Supongo que seré capaz de alcanzar esta competencia extrayendo lo que he aprendido y ponerlo en práctica a la hora de cuidar y proponer cuidados para los usuarios, de una forma específica y con un lenguaje adaptado a cada situación y momento.

He alcanzado esta competencia a través de la posible valoración de todos los datos significativos que me han ayudado a crear hipótesis y cuidados para una buena recuperación de los pacientes.

En conjunto hemos propuesto técnicas y movimientos que los pacientes deberían realizar en su casa, teniendo en cuanta la situación actual y sus limitaciones y todo ello para intentar llegar a una mejorar de su calidad de vida en esta situación.

C.  Categoría 3. Realizar valoraciones, procedimientos y técnicas con conocimiento, destreza y habilidad suficientes y con la máxima seguridad para la persona que lo recibe y para uno mismo. Estaría también en este apartado todas las intervenciones de enfermería ligadas a la realización de entrevista clínica, actividades de promoción de la salud, educación/consejo sanitario, etc.

3.1.- Capacidad para mantener la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente durante el proceso de atención.

Esta competencia es primordial aprenderla, a partir de intentar mantener y asegurar una intimidad del paciente. No comentando con los ajenos al hospital o equipo del hospital los problemas de esa persona.

He intentado dar la mayor privacidad e intimidad a los pacientes, y todas mis conversaciones con ellos y sus familias están a buen recaudo en mi cabeza. Yo creo que los pacientes, incluido este pueden confiar en mi, y aceptaré sus consejos igual que ellos los míos.

3.2- Capacidad para poner en práctica medidas de protección de la salud relativas a la bioseguridad, control de infecciones y movilización del paciente.

Esta competencia la aprenderé a través de poner en marcha la medidas preventivas de seguridad, que puedan evitar poner en peligro tanto mi integridad como la de mis pacientes. En este apartado podemos incluir: cualquier profilaxis que los procedimientos lleven.

Además utilizamos en todo momento material estéril a la hora de realizar cualquier procedimiento que lo requiera, poniendo así más medidas preventivas necesarias para evitar infecciones o riesgos innecesarios.

3.3 Capacidad para administrar con seguridad fármacos y otras terapias.

He comprobado detenidamente y repetidas veces la medicación que administraremos al paciente, siguiendo en su manipulación una revisión y un cuidado constante.

He alcanzado esta competencia con el curso de los años de prácticas, y será una competencia que iré desarrollando de forma continuada. He anotado todo lo que hemos suministrado a los pacientes y asegurándome de que era por la vía correcta.

3.4 Desarrollo de habilidades/destrezas en procedimientos generales y específicos de valoración individual/familiar física, mental y social durante las etapas del ciclo vital, así como en grupos de la comunidad, en situaciones de salud, vulnerabilidad, enfermedad, dependencia y al final de la vida.

Esta competencia puedo desarrollarla a través de la buena utilización de los recursos material que me preste el hospital, además me permitan identificar las posibles complicaciones de mis pacientes.

También mediante la entrevista al paciente y la posterior recogida de información hemos podido detectar síntomas y datos que antes no constaban y que no habían sido expresados por nuestro paciente.

3. 5. Capacidad para responder de forma holística a las necesidades personales (dar cuidados) durante el ciclo vital y las experiencias de salud o enfermedad (incluido el dolor, transiciones en el ciclo vital, incapacidad y proceso de morir).

Alcanzaré esta competencia a medida que realice intervenciones propias de enfermería con los pacientes, debido a que estoy en un sitio algo más complejo que en una planta. He conseguido esta competencia a través de intentar que los pacientes se sintieran lo mas ajusto posible durante el tiempo que están en el servicio de urgencias.

 

3.6 Desarrollo de habilidades/destrezas en procedimientos/técnicas generales específicos relacionados con la prestación de cuidados a la persona durante las etapas del ciclo vital, en situaciones de salud, vulnerabilidad, enfermedad, dependencia y al final de la vida.

Desarrollaré esta competencia a través de una buena educación a los pacientes y familiares, de manera que pongan en marcha sus propias medidas preventivas, evitando así complicaciones extrahospitalarias.

Considero que he colaborado y he puesto todo mi empeño en cumplir todo lo que me decían los profesionales. Ya que estamos aprendiendo cosas nuevas y tenemos que aprovechar estas ocasiones, que aunque sea fatídicas para la familia, nosotros podemos aprender grandes cosas.

3.7 Capacidad para informar, educar y supervisar a pacientes y a cuidadores y sus familias, a través de la comunicación directa.

Esta competencia la conseguiré a través de poner en prácticas todo lo aprendido en asignaturas como “habilidades para comunicar y educar en salud”, sabiendo escuchar y ser escuchado, y dirigiéndome a los demás con total respeto.

3. 8. Capacidad para registrar, documentar y derivar cuidados utilizando los medios de transmisión verbal y escrita propios de la institución sanitaria. (Tecnológicos incluidos).

He alcanzado esta competencia a través de aprender a utilizar los programas informáticos del hospital, anotando toda la información que me den mis enfermeras, y a través de los trabajos necesarios para esta asignatura. 

1º SEMANA EN EL HOSPITAL- SERVICIO URGENCIAS.

Después de haber acabo las prácticas en el centro de salud, aquí me encuentro reflexionando sobre lo que ha sido mi cuarto año en el hospital Quirón. Decir que me ha tocado el servicio de urgencias hasta finales de año. Espero sacar el máximo partido de estas prácticas, ya que es la primera vez que las curso en urgencias y creo que es un servicio en que tienes que actuar con gran rapidez y eficacia para resolver los pequeños o grandes problemas de salud que se puedan plantear. Es un servicio en el que tienes que estar consciente de todos los factores que influyan en la vida de ese paciente y priorizarlos para dar la mayor calidad en el desempeño de nuestra función.

Me gustaría comentar que antes de empezar en este servicio estaba algo preocupado, ya que mi novia ha trabajado este verano en este servicio, y conoce a todas las enfermeras. Yo conozco a la gran mayoría de ellas, ya que cuando iba a recogerla estaban allí. Este es el motivo que me tienes preocupado y es que me comparen con ellas o como decirlo “vivir bajo su sombra”. Esta claro que ella sabe mucho y tiene más experiencia, pero creo que dando lo mejor de mí, estando atento a cada situación y cada explicación de las enfermeras conseguiré adaptarme y colaborar en la medida de los posible.

Ahora llevo dos semanas en el servicio, y la verdad es que tengo que estar muy agradecido a las clases que dimos con Patricia en temas de urgencias; aprendimos a leer electros e intentar mantener un orden dentro del caos que puede ser una urgencias mediante los simulacros y otras muchas cosas. Hay que reconocer que a la hora de la verdad la situación cambia y puede llegar incluso a bloquearte.

En estos 10 días “laborables”, he vivido 3 urgencias que necesitaban de nuestra atención especializada y de carácter urgente. La primera fue una clase de observación, no sabía si intentar ayudar o en alguna ocasión molestaba, así que me límite a obedecer en lo que me pedían y a preparar la medicación de la forma más rápida posible.

Las otras dos, creo que he estado algo mas a la altura, en una de ellas cogí una vía y ayude con la monitorización y tengo que reconocer que es impresionante, el corazón te va a mil, y no tienes tiempo para pensar mucho, tienes que limitarte a actuar e intentar trabajar en un ámbito de ayuda y colaboración entre todos los compañeros.

Estas semanas estoy aprendiendo y sobretodo mejorando técnicas, hacia mucho que no cogía vías y es la primera vez que he puesto una escayola, que pasada. También me estoy familiarizando con la medicación que se utiliza.

De este tiempo me gustaría resaltar que las compañeras hacen que todo sea más fácil, desde explicarme cualquier duda hasta contar conmigo en diversas situaciones con el fin de que mejore como enfermero. También destacar la importancia de trabajar en equipo, que siempre debemos hacerlo, pero en este servicio creo que debe tomar una posición importante la colaboración y el saber que puedes contar con tus compañeros para ante el caso de necesitarlo poder resolver cualquier problema.

Además me he dado cuenta de que muchos pacientes acuden por motivos que realmente no son urgentes, pero hay que entender que no tienen asimilado el concepto de urgencia y también que para ellos cualquier problema de su salud es primordial y lo ven como algo urgente.

Con el paso del tiempo me gustaría poder aclimatarme en este servicio y saber como actuar, mantener la calma, priorizar, colaborar en nuevas situaciones que requieran una reacción rápida y eficaz. Estoy motivado y con las pilas cargadas al 100%, ya que son mis últimas prácticas y me gustaría extraer hasta la última gota de jugo de la “experiencia” y el “saber” de mis compañeras enfermeras.

Por último comentar que mis temores han desaparecido, las compañeras de servicio al conocer que era el novio de Marían han dicho que me iban a dar el doble de caña y eso es algo perfecto y beneficioso para aprender.